Концепция локальной доставки лекарственного препарата с помощью носителей различного типа является одной из наиболее перспективных областей современной медицины. Можно без преувеличения сказать, что в области эндоваскулярного лечения ИБС практический эффект от применения этой технологии реализован с наибольшей эффективностью. Именно благодаря появлению коронарных стентов с лекарственным покрытием эндоваскулярные методы заняли лидирующие позиции в лечении ишемической болезни сердца. Достигнуто радикальное снижение частоты развития рестеноза стента благодаря антипролиферативным свойствам препаратов, нанесенным на металлическую основу эндопротеза. В настоящее время наибольший клинический опыт накоплен в области использования стентов, покрытых антибиотиком рапамицином, обладающим цитостатическим и имунносупрессивным действием. Высокая эффективность этого лекарственного препарата в качестве средства профилактики рестеноза доказана в нескольких крупных рандомизированных исследованиях, наиболее известными из которых являются RAVEL и SIRIUS. Использование коронарных стентов с рапамициновым покрытием сопровождалось выраженным подавлением пролиферативных реакций в месте имплантации эндопротеза и снижением рестеноза в среднем до 2-4%. Высокая эффективность стентов с этим типом лекарственного покрытия доказана при лечении различных форм ИБС и при различных морфологических формах атеросклеротического поражения. Существенно улучшились отдаленные результаты эндоваскулярных вмешательств у больных с сахарным диабетом, нестабильной стенокардией, острым инфарктом миокарда. Эндоваскулярное лечение с использованием стентов с рапамициновым покрытием стало реальной альтернативой операции коронарного шунтирования при многососудистом коронарном поражении, а также при поражении ствола левой коронарной артерии.
Широкое внедрение метода коронарного стентирования (а в последнее время использование стентов с лекарственным покрытием) в клиническую практику позволило радикально улучшить результаты лечения и значительно увеличить общее количество эндоваскулярных процедур. Благодаря малотравматичности коронарного стентирования восстановить трудоспособность пациента возможно в максимально короткие сроки, а непрерывное совершенствование эндоваскулярного инструментария неуклонно повышает безопасность и отдаленную эффективность лечения. В США, мировом лидере по производству и применению эндоваскулярных технологий, количество стентирований в год превышает количество операций аортокоронарного шунтирования и составляет более 600 000 процедур. В России за последние несколько лет количество стентирований неуклонно увеличивается, тем не менее, выполняемые ежегодно 15 000 эндоваскулярных операций составляют лишь малую часть от реальной потребности в этом виде лечения. Осложняется ситуация также тем, что значительный клинический опыт, позволяющий выполнять вмешательства безопасно, в России имеют только несколько крупных медицинских центров.
